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新生儿肺炎支原体感染的流行病学特征

2024-09-14

肺炎支原体(MP)是儿童社区获得性肺炎的常见病原,全世界全年均有MP感染发病的报告,其可持续散发或不定期流行,每3~7年发生一次流行高峰。爆发则往往发生在学校、托儿所、夏令营等较为封闭的场所。MP所致的呼吸道感染可累及各个年龄人群,但主要集中在学龄期儿童。然而近年来,5岁以下儿童肺炎支原体感染的发病率越来越高。

既往,偶有报道称肺炎支原体(MP)为新生儿下呼吸道感染(LRTIs)的病原菌。然而目前国内外尚无关于MP在新生儿LRTIs中作用的研究报道。近期,苏州大学大学附属儿童医院的一项回顾性研究分析了新生儿MP感染的流行病学特征。

该研究共纳入1322例于2011-2014年在苏州大学附属儿童医院住院的LRTIs新生儿,所有入选患儿均采用赛润ELISA经典肺炎支原体检测试剂盒检测MP-IgM、IgG抗体,以筛查有无MP感染。

新生儿MP感染的年龄分布

研究结果显示,共有89例患儿(6.7%)感染MP,其年龄从1天至28天不等,中位年龄22天,男女比例为1.15:1。3例患儿(3.4%)的年龄是1–7天,11例患儿(12.4%)的年龄是8–14天,28例患儿(31.5%)的年龄是15–21天,47例患儿(52.8%)的年龄是22–28天。新生儿肺炎支原体感染的发生率随着年龄的增长而增加(如图1)。

图1新生儿MP感染的年龄分布3例患儿(3.4%)的年龄是1–7天,11例患儿(12.4%)的年龄是8–14天,28例患儿(31.5%)的年龄是15–21天,47例患儿(52.8%)的年龄是22–28天。新生儿肺炎支原体感染的发生率随着年龄的增长而增加。

新生儿MP感染的季节分布

MP感染全年均有散发,但春(3-5月)、冬(12-2月)两季为感染高峰期,分别有30例(33.7%)和28例患儿(31.5%)感染,而夏季(6月-8月)和秋季(9月-11月)分别有16例(18%)和15例(16.9%)患儿感染(如图2)。

图2新生儿MP感染的季节分布春季(3月-5月)和冬季(12月-2月)是MP感染的高发期,分别有30例(33.7%)和28例患儿(31.5%)感染,而夏季(6月-8月)和秋季(9月-11月)分别有16例(18%)和15例(16.9%)患儿感染。

新生儿MP感染的临床特征

另外,该研究的结果还发现,与无MP感染的患儿相比,发生MP感染的患儿年龄更大;与呼吸道合胞病毒(RSV)和多病毒感染的患儿比较,MP感染的患儿更易出现发热表现(发生率分别为48.3%、22.7%和27.8%,P<0.01);而与RSV感染的患儿比较,MP感染的患儿呼吸急促则更少见(发生率分别为52.8%和62.0%,P<0.01)(如图3)。

图3.新生儿MP感染的临床特征

总体来看,在89例MP感染患儿中,3例患儿(3.4%)接受吸氧治疗,但无患儿需行机械通气治疗,中位住院天数为7天(4-12天)。MP可为新生儿呼吸道感染的重要病原菌,临床上其感染病程趋于温和。

小结

因其自身发育的特点异于其他年龄段人群,新生儿MP感染的流行病学及临床表现也具有一定的特征。结合本文的研究,新生儿肺炎支原体感染的发生率随着年龄的增长而增加,以22–28天居多,且发生MP感染的患儿年龄长于无MP感染的患儿;春(3-5月)、冬(12-2月)两季为感染高峰期。与RSV感染的患儿比较,MP感染的患儿更易出现发热表现,而较少出现呼吸急促。另外,新生儿MP感染较为温和,较少需要吸氧治疗,一般不需要进行机械通气。