4mm的脑动脉瘤是否一定要处理，需要根据具体情况进行分析。

　　1、要处理

　　如果4mm的动脉瘤在随访观察的过程中出现体积增大的现象，或者导致患者出现头痛、呕吐、视力减退以及眼睑下垂，或者对光反应消失等异常症状，一般需要及时进行处理，防止出现脑动脉瘤破裂出血而引起严重的后遗症。可以在医生的指导下，根据具体的临床症状以及手术指征，选择开颅手术或者是介入手术进行治疗。

　　2、不要处理

　　脑动脉瘤主要是因为某些原因导致脑部动脉某个部位的血管壁薄弱，然后在管内血液的冲击下，导致动脉管壁薄弱的部分出现凸出的形状类似于肿瘤。一般情况下4mm的脑动脉瘤体积不是特别大，如果没有导致患者出现异常症状一般不需要处理，但是需要遵医嘱定期进行随访观察。