一般情况下，大拇指指甲黑了一块可能是药物反应、外伤、感染等因素所致，一般需要根据不同病因选择合适的治疗方法。具体分析如下：

　　1、药物反应

　　某些药物可能会导致指甲变色，如抗生素、化疗药物等。应在医生建议下停用药物或更换别的药物。

　　2、外伤

　　指甲受到外力撞击或挤压，导致血液在指甲下积聚，形成黑色素沉淀。可以遵医嘱服用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊等药物治疗。同时也可以通过局部按摩的方法进行辅助治疗，有助于缓解指甲发黑的现象。

　　3、感染

　　指甲周围的皮肤或指甲床感染，导致指甲变色。可以在医生指导下使用抗真菌的药物对症治疗，比如抑曲康挫软膏、达克宁软膏等。

　　此外，某些疾病也可能导致指甲变色，如贫血、肝病等。建议及时就医，由医生进行诊断和治疗。