甲状结节四级分为4A、4B极还有4C级，4A极相对恶性几率比较低，患者只需要定期的复查B超观察结节的变化，但是4B或者4C一般建议患者做细针穿刺细胞学的检查，判断一下良恶性，再根据病理的结果考虑是否需要进行手术治疗。

　　如果患者是4C，心理承受能力比较差，就可以直接做手术治疗。具体情况是要看患者的甲功、临床症状以及影响影像学的检查、实验室的结果来判断，做出综合的决定。