一般情况下，外阴上长黑痣可能是生理性因素引起的，也可能是毛囊炎、黑色素瘤的病理性因素引起的，需根据不同病因选择不同的治疗方法。具体分析如下：

一、生理性因素

如果黑痣没有异常变化，一般是正常的。部分人体在生长发育的过程中可能会出现黑痣，对身体影响不大。通常不用进行特殊治疗，平时主要保持外阴的清洁干燥，避免用手搔抓。

二、病理性因素

1、毛囊炎

若患者在平时不注意局部卫生，可能会导致外阴上的皮肤毛囊积聚过多的分泌物，引起局部皮肤氧化形成黑痣。患者可以在医生的指导下使用氧氟沙星凝胶、夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等药物治疗，必要时可以选择红蓝光照射治疗。

2、黑色素瘤

如果黑痣逐渐增多，有明显凸起，并伴有瘙痒、出血等，可能是黑色素瘤所导致。对于早期没有转移的黑色素瘤，可以通过手术切除肿瘤来达到治愈的作用。若出现转移，可以采用化疗或者联合治疗的方法进行治疗。

如果外阴黑痣面积较大，建议及时到正规医院就医，明确诊断后进行治疗。