乳腺纤维瘤术后一个月有硬块，可能是生理因素导致的，也可能是肿瘤复发、乳腺癌等病理因素导致的。具体分析如下：

　　一、生理因素

　　手术后乳房组织中可能会有一定程度的肿胀，导致硬块出现。可以通过局部热敷、按摩等方法来缓解症状。

　　二、病理因素

　　1、肿瘤复发

　　乳腺纤维瘤手术后有复发的风险，如果硬块是由于肿瘤复发引起的，需要前往医院重新进行手术治疗。

　　2、乳腺癌

　　虽然乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤，但是在极少数情况下，乳腺纤维瘤可能会转化为乳腺癌，导致硬块的出现。可以在医生的建议下服用卡培他滨片、复方曲马多片等药物进行治疗。

　　除此之外，还可能是乳腺纤维瘤。如果硬块不引起疼痛或不适，并且随着时间的推移逐渐消失，通常是正常的生理反应。但是，如果硬块引起疼痛或不适，并且增大或持续存在，应及时就医进行检查和诊断。