通常情况下，后背肩胛骨有个硬疙瘩可能是毛囊炎、皮脂腺囊肿、疖肿等。具体分析如下：

　　1、毛囊炎

　　如果因为平时不注意卫生，导致感染金黄色葡萄球菌，就会引发毛囊炎。常见的表现有皮肤上出现红色硬疙瘩，并且伴随瘙痒以及疼痛感。这种情况可以在医生建议下使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等治疗。

　　2、皮脂腺囊肿

　　如果体内皮脂腺分泌较多，没有及时清理，就可能会导致毛孔堵塞，出现皮脂腺囊肿。这一般会表现为有硬结、红肿、压痛感等。针对这种情况，严重时，需要通过手术将囊肿切除。

　　3、疖肿

　　如果背部受伤后，没有及时进行无菌处理，则可能会导致皮肤受到病菌侵蚀，引发疖肿，常常用手触摸时会比较硬，甚至还会有疼痛、红肿以及灼热感。这种情况可以选择热敷、理疗、红外线照射等方式缓解。

　　除此以外，还可能与纤维瘤、脂肪瘤等有关。所以当患者出现上述症状后，应该到医院进行检查，检查后再根据医生建议选择合适的方式治疗。