阴道里有咖色东西和血可能是生理因素导致的，也可能是病理因素导致的，如细菌性阴道炎、宫颈炎等。具体分析如下：

　　一、生理因素

　　如果处于月经期，随着子宫内膜经阴道排出体外，并在阴道内氧化，可能会出现阴道里有咖色东西和血的症状，属于正常生理现象，无需特殊治疗。

　　二、病理因素

　　1、细菌性阴道炎

　　细菌性阴道炎通常是外界病菌侵入阴道，导致阴道菌群失调，引起的炎症性疾病，患者阴道黏膜在炎症因子的刺激下，通常会出现破损情况，从而导致上述症状，可以遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢唑胶囊等药物。

　　2、宫颈炎

　　宫颈炎可能是沙眼衣原体、需氧菌等感染所引发的疾病，患者宫颈管黏膜在病菌的侵袭下，通常会存在异常出血现象，导致该症状。需要及时遵医嘱使用甲硝唑片、注射用头孢曲松钠等药物。

　　除此之外，阴道里有咖色东西和血可能是滴虫性阴道炎、宫颈息肉、子宫内膜炎等导致的。建议患者在进行治疗期间，饮食以清淡为主。