甲状腺4b不是一定要做手术的。甲状腺4b表明患者可能有良性的肿瘤，也可能是恶性的肿瘤，患者不必过于担心，只要明确自己具体是良性还是恶性的疾病，需要进一步的做病理活检或者是其他的诊断，只有明确了自己是恶性肿瘤，才有一定的需要去做手术治疗。

　　甲状腺癌的治愈率也是非常高的，患者因此不用过于担心。如果是良性的甲状腺结节，是否需要做手术，要观察甲状腺结节的大小，如果并没有影响到周围的其他组织，不必要进行手术。