甲状腺4b并不一定都是恶性的。甲状腺4b通常在超声诊断时，帮助判断甲状腺结节的方式，通常按0~6级，越往上恶性的概率越高。

　　甲状腺4b级的概率通常在5%~50%左右，患者也不必过于担心。想要进一步的明确自己是良性还是恶性，还需要做进一步的检查，来判断甲状腺结节是良性还是恶性的。