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主动脉夹层累及分支主要的手术方法有哪些

2024-09-13

  既然主动脉夹层累及了分支,除了治疗主动脉夹层封闭破口以外,要把分支尽量的保留,采用的方法主要有四大类:

  第一类方法是通过开大刀的方法,把整个损坏的血管包括分支全部都换掉。如果是在腹部内脏区,经常要被完全解剖开,纵向做非常大的切口,然后把一根一根的分支全部重建,手术难度非常大,风险也非常高,能够完成手术的人非常少。术后的并发症几率比较高,包括截瘫、脑梗、肾衰等。

  第二类是杂交手术或者是复合手术,破裂的主动脉是通过微创的方法导入支架更换。但是这些分支血管要保留,从其它地方用很长的人工血管搭桥,给内脏动脉供血,综合使用传统手术方法和腔内手术的方法,手术创伤有所减小。但是仍然会因为要解剖而出现一定的手术创伤。

  第三类方法是平行支架的技术,主动脉的支架外面挤小支架给内脏动脉供血,两个支架是平行的。临床上做了很多长期随访,有少数病人会发生内漏,或者是分支的闭塞。另外,费用比较高。

  第四类方法应该是最新的方法,通过分支支架或者是开窗支架保留内脏的血管,就是在主动脉的支架上开几个窗,在相对应的位置缝小的分支,通过分支再导入支架给内脏动脉供血,这是最新的技术,可以避免掉平行支架的缺点,保证更好的疗效。

  所以手术方式也在不停的在更新,不停的自我否定,希望未来能够找到越来越好、越来越适应绝大部分病人的手术方法。