老年人肺炎肺积水治疗，首先要明确病因，根据病因积极治疗。如果通过其他方法不能明确病因，需要抽取胸水化验，帮助明确病因。

　　结核性的要抗结核治疗。癌症引起的能手术则要手术治疗。低蛋白引起的，要补充白蛋白治疗。心衰引起的要抗心衰治疗。肺炎伴胸腔积液中的胸腔积液的病因，很可能是感染所致肺炎旁胸腔积液，需要积极抗感染治疗。如果积液量大、胸闷严重，不管什么原因导致的，都可以引流胸水治疗。