鼻窦炎首选什么抗生素，需要根据鼻窦炎感染的细菌学培养的结果来确定。

　　正常情况下，鼻窦炎的感染常常是化脓性球菌，如肺炎双球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌，卡他球菌，其次为杆菌，如流感杆菌、变形杆菌、大肠埃希菌等。

　　此外，厌氧菌感染也比较常见。所以根据这种细菌的感染，常常选用阿莫西林克拉维酸钾或者头胞类的抗生素一般选用第2代或者第3代的头孢菌素，如头孢克圬、头孢地尼等等。如果有厌氧菌感染，还要选择配合甲硝唑进行治疗。