甲状腺结节的TI-RADS分级是指在超声影像学的指导下，根据各种超声描述指标，大致来判断甲状腺结节的良恶性程度。如果是四a级别的甲状腺结节表明已经开始有恶性的可能。

　　这个时候需要进一步在甲状腺结节的超声下引导下细针穿刺活检，根据活检病例的情况来决定是否手术。如果是恶性结节就需要立即手术，如果是良性结节，可以先不要着急手术，定期随访即可。