典型的硬下疳初起为小片红斑，逐渐发展为无痛性的炎症丘疹，数天内丘疹迅速扩大，形成硬结，表面发生坏死，并形成单个直径为1~2厘米的圆形，或者是椭圆形的无痛性溃疡，边界比较清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色。

　　触摸具有软骨样的硬度，表面有浆液性的分泌物，皮损内含有大量的梅毒螺旋体，传染性极强。