急性脑梗死患者到达医院后，需要进行头颅CT、血常规、生化和凝血方面检查。按照诊断流程对疑似脑卒中患者，进行快速诊断，尽可能地在到达急诊室60分钟内完成基本评估。

　　因此，4.5小时到达医院患者，无法进一步应用阿替普酶静脉溶栓。因为4.5小时之中，还包括完善相关检查一些时间。