月经20天不干净，可能是因为月经不调或者是内分泌失调导致的。这个情况，应该尽量保持有规律的生活。不要熬夜，过度的劳累也会引起月经不调。

　　月经20天会容易导致缺铁性的贫血，应该多吃点含有铁和滋补性的食物，补充足够的铁，还要吃一点止血的药物。如果出血量比较长，而且量比较多，需要到医院进一步的检查，根据情况来进行治疗。