药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑药物主要包括选择性5羟色胺再摄取抑制剂，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，代表药物文拉法辛和度洛西汀。去甲肾上腺素和特异性5羟色胺能抗抑药物，代表药物米氮平。个体化治疗，剂量逐渐递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性，足量足疗程治疗，尽可能单一用药。

　　如疗效不佳，可以考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用，治疗前知情告知，治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理，可联合心理治疗增加疗效，积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。