乙肝大三阳和小三阳其实是对于乙肝标志物五项总结。其中大三阳是乙肝表面抗原、e抗原阳性、核心抗体阳性，小三阳是乙肝表面抗原、e抗体和核心抗体阳性。

　　区别在于病人病毒复制状态，但如果患者身体对乙肝病毒的抑制都比较强，两者也可视作没有什么差别。

　　另外，在病毒载量都比较高状况下，通常会认为大三阳病人的病毒复制相对活跃，病情进展相对会更快，病情进展恶化几率相对高。

　　但是也有相反情况，部分患者也是病毒基因变异，但并不表现为乙肝表面抗原阳性，而表现为乙肝e抗体阳性，因此小三阳并不一定比大三阳的病人整体病情轻、进展慢。

　　因此单纯从大三阳、小三阳来判断病情轻重，是不科学的一种办法。