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先天性髋关节脱位后如何康复治疗

2024-09-13

  先天性髋关节脱位是综合多种原因所致的儿童临床常见疾病、畸形病。

  先天性髋关节脱位主要表现为单侧或双侧髋关节不稳定,股骨头与髋臼对位不良,导致儿童下肢活动障碍,患儿容易出现鸭步、跛行。

  临床对先天性髋关节脱位治疗方式主要有保守治疗和手术治疗。牵引复位、限制动方式是采用保守治疗方法、治疗先天性髋关节脱位方式,相较于手术治疗减轻手术治疗所产生的并发症,杜绝感染。

  牵引制动治疗方式,股骨头坏死发生率仅为3.5%,有报道称手术治疗股骨头坏死率为20%~30%,显著降低股骨头坏死发生率。主要因为髋关节充分伸直位和外展位牵引,并使其自动复位,加上对其中度屈曲外展位有限制动,能有效避免患儿头臼间压力增高,股骨近端血供受其影响较小,使股骨头血供丰富,减少股骨头缺血性坏死发生。

  牵引复位限制动方式使髋关节作同心圆运动,促进髋臼发育,提高髋关节复位率,同时提高髋臼发育优良率。行牵引制动复位后,患者需在较长一段时间内维持屈髋60°~80°,外展小于60°,内旋小于30°且有限制动,仅限制容易导致髋关节脱位伸直运动和内收运动,患儿其他运动不受限。在功能外展架的定向控制下,患儿运动均可转化为外展为主的运动形式,刺激髋臼促进其生长发育,有利于患儿在治疗复位后减少其再脱位率,使其预后良好。

  牵引复位有限制动方式、有其局限性,对髋关节脱位较严重者,达到手术治疗指标或患儿年龄较大以及经牵引治疗失败者,应尽早采取手术治疗,以免错过最佳治疗时机,延误治疗,使其预后不佳。

  需根据患儿实际情况进行选择,在患儿年龄较小、髋关节脱位程度未达到需手术治疗指征,牵引复位有限制动方式的治疗方法作为治疗首选。牵引复位有限制动是治疗婴幼儿先天性髋关节脱位的有效方法。