并不是所有的脑出血患者都需要行开颅手术，出现如下情况者需要行手术治疗。

　　一病人有轻度的意识障碍，经过内科治疗后病情仍然缓慢进展的，应该争取早期手术治疗。

　　二发病较缓慢的进行性恶化，至中度昏迷，一侧瞳孔散大，但生命体征尚平稳者，应该实行紧急手术治疗。

　　三，急性期已过，但是逐渐出现颅内压增高的患者。

　　四，通过头颅ct检查，证实有小脑出血或者是中线移位明显的患者，可以考虑行手术治疗。