这个四个因素既相互影响又相互互为因果关系，如果其中任何一项异常，比如产力异常，产道异常胎心异常，或者孕妇心理承受能力比较差，或者有心理障碍都可以引起难产，产力异常又包括宫缩乏力和宫缩过强，宫缩乏力又分为原发性和继发性的，宫缩过强包括强直性宫缩过强，宫缩乏力会引起产程的延长滞产，胎儿宫内窘迫。

　　如果宫缩过强又会引起子宫破裂胎儿宫内窘迫，产道异常包括骨产道和软产道异常，比如有佝偻病的，畸形骨盆，出口比较小，都会引起难产，胎儿过大或者分娩的过程中胎儿的方位异常都可以引起难产。