混合痔不一定需要手术。混合痔一般分为四期，一期和二期不需要手术，只需要保持良好的生活习惯以及肛门部卫生，防止便秘，饮食上多吃粗纤维的膳食类食物，少喝酒、少吃辛辣、刺激性的食物，病情不会加重。

　　三期和四期的混合痔需要手术治疗，当混合痔的出血量过大导致贫血，痔核突出也需要手术治疗。

　　如果混合痔患者外用药物没有效果的时候，则需实行手术切除，方能彻底根治。