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消化道出血的治疗

2024-09-13

  一、活动性出血期间禁食,严密监测生命体征,比如心律、血压、呼吸、尿量、神志变化,观察呕血与黑便、血便情况。定期复查血常规,必要时行中心静脉压监测。

  二、积极补充血容量,尽量建立有效的静脉输液通道,补充血容量,配血过程中可以先输平衡液或葡萄糖、盐水,甚至胶体扩容剂。输液量以维持组织灌注为目标,以尿量为参考。原有心脏病或老年患者,应根据中心静脉压调节输入量。血红蛋白小于70克每升或血细胞比容小于25%,患者需要输浓缩红细胞血液。

  止血措施,尽早给予血管活性药物,比如生长抑素、奥曲肽、特利加压素、垂体加压素,减少门静脉血流量,降低门静脉压,从而达到止血。内镜治疗,当出血量为中等以下,应紧急采用内镜直视下注射液态栓塞胶至曲张静脉或经静脉肝内门-体分流手术治疗,或给三腔两囊压迫止血。

  非曲张静脉出血,治疗主要采用抑制胃酸分泌,内镜治疗,比如注射药物、电凝及使用止血夹,还有介入治疗。如栓塞胃十二指肠动脉,最后采取外科手术治疗。