胸痛约占70%，是突然发生，多数与呼吸困难有关，咳嗽时加重，呈胸膜性疼痛约占66%，通常为位于周边的较小栓子累及胸膜，较大栓子可引起剧烈胸骨挤压感，位于胸骨后，难以忍受。向肩部和胸部放射疼，酷似心绞痛发作，约占4%。可能和冠状动脉痉挛、心肌缺血有关。

　　咯血提示肺梗死，多数在肺梗死后24小时内发生，量不多，呈鲜红色。数天后改成暗红色，发生率约占30%。