骶髂关节炎是髂骨下1/2到2/3骨质硬化引起慢性下腰部疼痛，而强直性脊柱炎是从骶髂关节开始逐渐蔓延至脊柱关节，造成骨质强直，脊柱呈竹节样改变，可累及外周关节，90%患者合并有血清血HLA-B27阳性，而骶髂关节炎无HLA-B27阳性。

　　强直性脊柱炎会造成骶髂关节间隙狭窄、融合，会造成许多关节外表现，而骶髂关节炎无骨质疏松及破坏，关节面保持正常宽度。