腰椎间盘突出和膨出在病理上有实质上的区别。膨出型主要是纤维环部分破裂，而表面是完整的，髓核因压力像椎管局限隆起，但表面是光滑的，这一类经过保守治疗绝大部分会缓解。突出型比较严重，纤维环完全破裂，髓核突向椎管，它可以出现表面高低不平，呈菜花状，常常需要手术治疗才能缓解。再者还有脱垂游离型和许莫氏结节型。那么这种需要鉴别，从病理上是不一样的。