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长期便秘怎么治疗

2024-09-13

  第二、药物治疗,药物治疗首先是泻药。患者可以选择容积性泻药,主要包括可溶性纤维素、不可溶性纤维素,比如植物纤维木质素。容积性泻药因为起效慢、副作用小、安全,对妊娠便秘和轻症便秘疗效较好,但不适用于暂时便秘的迅速治疗。其次润滑性泻药,能够润肠肠壁,使大便软化,粪便易于排泄。使用方便,比如开塞露。第三盐类泻药,包括硫酸镁、镁乳,可能会产生严重的不良反应,临床中需要慎用。第四渗透性泻药,比如乳果糖、山梨醇,适应于粪便粪块嵌塞和慢性便秘的临时治疗,是使用容积性泻药疗效差患者的首选药物。第五刺激性泻药,即大黄类和番泻叶类药物。刺激性泻药在容积性泻药和盐类泻药无效时才能使用,因为作用较为强烈,长期应用可造成黑便或是引起肠道平滑肌萎缩,损伤肠壁间神经丛,反而加重便秘。

  还有促进动力药,比如莫沙必利、伊托必利,可以促进胃肠蠕动。西医将便秘分为功能性便秘、慢传输型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘,西医用于治疗便秘药物大多都有副作用,不建议长期使用。

  临床中建议患者用中药进行调理。中医临床以虚症便秘为主,以老年人、久病、产后、身体虚弱、饮食劳倦、过食生冷、感受寒湿、伤及脾胃,都可导致肺脾肾诸脏虚弱。脾虚运化无力,水谷精微不得转输,糟粕无力运于大肠。肺虚则宣降失常,肺与大肠相表里,大肠因而气机不利,运行受阻,会引起便秘。

  出口梗阻型便秘被称为实性便秘。比如忧思、恼怒,肝郁气滞,过食生冷肥甘辛辣等物质或者因为嗜食烟酒,感受外邪,根据体质不同,邪从热化或寒化,导致胃肠积热或者阴寒积滞,或气机阻滞,腑气不通、胃气不降,大肠失于传导。混合型便秘属于虚实夹杂型,多为虚中夹实型便秘。本为虚,标为实,本虚是肺脾肾三脏虚弱,标实为大肠气机不利和腑气不通。