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微创治疗腰椎间盘突出

2024-09-13

  腰椎间盘突出主要是一种以人体退行性病变为基础,由于外界各种不良因素的影响,导致髓核突出压迫神经而产生的一系列症状。

  微创治疗在CT或C臂监视引导下进行,不用开刀,只用一根直径不足1毫米的穿刺针将胶原酶、臭氧、射频或激光等不同微创技术介入于突出的椎间盘内或盘外突出处,使突出的椎间盘溶解、氧化、消融、气化或分解如同手术摘除一样,从而彻底解除对脊髓或神经根的压迫,达到治愈目的。

  此疗法相对手术方便快捷,不用住院,但还是有创伤的,只不过它是微创,只不过它比手术创伤小。而且和手术治疗一样,都是把突出用去掉,所以在一定程度上损害了髓核。

  步骤

  1、术前对患者病情及影像学资料再次进行认真分析,确保手术无误;

  2、确定手术靶点与入路:入路分为侧入路与后入路。姚远林认为根据病人不同情况,侧入路还需分别选择"一箭准靶法"或"四君同现法";

  3、俯卧位,常规消毒、铺巾与局麻;

  4、在C型臂透视下,将导引穿刺针到达靶点,逐步下入工作导管,建立工作通道;

  5、放置椎间孔镜,在镜下观察组织结构,避开神经、血管,辨析韧带与纤维环与髓核;

  6、必要时行椎间盘髓核染色或/和硬膜囊造影;

  7、边冲洗边观察,确认无误后,摘除突出的髓核或纤维环;

  8、用双极电凝或离子体清理工作创面,耐三氧的椎间孔镜,可经镜上特制的入口注入33-38ug/ml 的三氧效果更好,拔出工作导管,缝合切口,无菌纱布包扎创口。