心肌梗死的最直接的病因是冠状动脉急性的闭塞，导致心肌缺血和坏死。第一，是原有冠状动脉粥样斑块的存在，另外在原有冠状动脉粥样斑块发生了斑块的破裂，引起的局部急性血栓的形成，从而导致血管的急性闭塞。

　　心肌梗死的最直接的病因实际上是冠状动脉急性的闭塞导致的心肌的缺血和坏死。那么是什么导致冠状动脉急性闭塞呢?它主要是两方面，第一，是原有冠状动脉粥样斑块的存在。另外就是在原有冠状动脉粥样斑块发生了斑块的破裂，引起的局部的这种急性的血栓的形成，从而导致的这种血管的急性的闭塞。这是急性心肌梗死最主要的病因。