股骨头缺血坏死的主要原因有以下几种：

1、股骨颈骨折：这类患者股骨头供血及骨外静脉回流很容易受阻，导致髓腔内压升高，进而出现股骨头缺血坏死。

2、长期大剂量摄入糖皮质激素：糖皮质激素可引起血脂代谢异常，导致高脂血症，严重时就会使骨髓内脂肪组织增生，压迫和取代红骨髓，并增高髓内压，影响静脉血流，最终导致股骨头缺血坏死。

3、长期饮酒：过量饮酒会导致高脂血症、脂肪肝等疾病，进而影响股骨头血供，出现缺血坏死。