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甲状腺炎如何鉴别

2024-09-13

甲状腺炎是自身免疫病毒感染,细菌感染,真菌感染,肉芽肿等导致的一类,累及甲状腺的异质性疾病。

桥本甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎,起病缓慢,大部分有甲状腺肿大质地较硬,表面不平,有结节。常有咽喉部不适和咽东西时困难。早期有短暂的甲亢表现。如心慌,手抖等症状。大部分病人发现的时候,已经出现了甲状腺功能低下,患者常常怕冷,有水肿,疲乏无力,腹胀,便秘。实验室检查有甲状腺功能减退的表现,甲状腺自身抗体阳性可以鉴别。

亚急性甲状腺炎主要是病毒感染引起的。表现为甲状腺的疼痛,还有全身不适,疲乏无力,肌肉疼痛,一部分病人还有发热。甲状腺体积可以正常,少数有增大的,甲状腺压痛比较明显。血液检查有血沉增快,白细胞升高,C反应蛋白升高。

无痛性甲状腺炎,会有甲状腺功能的变化。甲状腺毒症期,表现为神经过敏,怕热,心动过速等。接着出现甲状腺功能减退。表现为怕冷,水肿,乏力。一部分病人成为持续性甲状腺功能减退。大约有一半的病人甲状腺轻度肿大,表面光滑无结节,没有疼痛。

产后甲状腺炎发生在产后一年内,甲状腺可轻度到中度肿大,没有压痛。表现为甲亢和甲减双相型。甲亢在发生产后半年,维持1~2个月,表现为心慌,情绪激动,怕热,乏力。甲减反生在产后3~8个月,持续4~6个月,表现为疲乏无力,注意力不集中,便秘等。