新生儿青紫的鉴别诊断首先要确定属于哪一种类型是生理性或病理性是外周性还是中枢性。生理性青紫为暂时性的随着时间推移青紫消失新生儿无任何临床器质性病变。若青紫仅限于四肢末端、耳轮，鼻尖等体温较低的部位，经保暖及改善循环等措施后青紫清楚不会消失的话为外周性青紫。如全身皮肤、眼结膜、口腔粘膜等广泛青紫，经过保暖及改善循环后没有改变则考虑中心性青紫。

我们临床上确定为中心性青紫的，还应该通过病史体格检查等进一步寻找中心性青紫的病因。常见的话，有以下几种，

一是呼吸系统的疾病。呼吸系统引起的青紫，常因肺泡通气不足、弥散功能障碍引起，吸入100%氧气后青紫有所改善，这时候应该考虑呼吸系统方面的疾病。

其次，比较常见的是新生儿持续性肺动脉高压。通过高氧试验以及动脉导管开口前后的动脉血氧分压差，可以进行判别。

最常见的一种是新生儿先天性心脏病，许多青紫型先心病，在新生儿期即可出现症状，如完全性大动脉转位、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁等。

其他比较常见的青紫原因。可见于高铁血红蛋白血症、红细胞增多症以及中枢神经系统疾病等。

总之，青紫是新生儿期的常见症状。可由多种疾病引起，应该通过系统的病史临床表现及相关的辅助检查进行诊断鉴别。