早期症状有疲劳、烦躁、记忆力减退、厌食、睡眠障碍、腹部不适、体重下降严重的维生素b一缺乏。可能会发生特有的神经脑和心脏异常。神经肌肉症状烦躁、睡眠不安、夜啼是婴儿的早期主要表现。

病情进一步发展，则出现反应迟钝、呆滞眼睑下垂、紧急和四肢非常柔软至头，颈后仰手不能抓吸吮无力进食呛咳声音嘶哑失声。

后期出现颅内压增高、昏迷抽搐可致死亡。年长的症状已发生神经性岩为主。常有上行性对称性周围神经炎表现，如感觉和运动障碍如蹲踞后起立困难怀以及脚有麻木感。足下垂感觉障碍，以远端明显开始，有疼痛以后疼痛和触觉消失即无力，甚至肌肉萎缩。心血秀心血管系统症状可出现急性的心力衰竭的症状，如烦躁不安。气促出冷汗纯纸、亲子心动过速或者是奔马律心音弱、低血压、呼吸困难。伴有全身发干x线检查显示，心脏扩大由以右胸明显心电图显示踢波低平倒置。水肿以及浆液漏出水肿多起余下之并逐渐向上蔓延，遍及全身。严重者可伴但有浆膜腔积液，以心包积液多见其次为胸腔、腹腔积液，也可为多腔积液胃肠道症状、食欲不振、恶心呕吐、消化不良、腹胀排绿色稀便等先天性脚气病。新生儿可患有先天性脚气病表现为出生时全身水肿体温低、哭声弱、吸吮力较差精神萎靡嗜睡、肢体柔软反复呕吐心动过速和心脏，扩大，甚至死亡。