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软产道异常性难产如何鉴别

2024-09-13

软产道异常所致的难产远比骨产道异常所致的难产少见,因而易被忽略,造成漏诊。软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴。软产道本身的病变可引起难产,生殖道其他部分及其周围病变也可能影响软产道,使分娩发生困难。

软产道异常性难产应该和以下几方面相鉴别:1.骨产道异常性难产:骨盆内外测量存在骨盆异常导致的难产。特别注意的是相对头盆不称引起的难产。2.宫缩乏力引起的产程停滞。子宫收缩乏力属产力异常。按发生时间可分为原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力。检查骨盆正常,头盆相称,宫缩强度弱、持续时间短,胎儿没有缺氧表现,产妇安静,静点缩宫素后产程开始有进展。3.宫缩过强引起的产妇烦躁不安:宫缩强而频,产妇疼痛强度剧烈,如无头盆不称,宫口常迅速开大,先露部迅速下降,胎儿娩出过快,易发生严重产道损伤、胎盘或胎膜残留、产后出血及感染。由于宫缩过频,致使胎盘血循环受影响,易发生胎儿窘迫、死产或新生儿窒息等。

此外,胎头通过产道过速,也可引起颅内损伤。如注意不够,胎儿有可能产出时坠地受伤及发生脐带断裂出血等。