首先第一个有距骨骨折脱位，这两个疾病存在的话要单纯的和距骨的骨折或者是距骨脱位的情况相鉴别。一般是做一个拍片的检查，要么就是只有骨折，要么是只有脱位，那你这个情况在拍片的情况下就能够明显鉴别开来。

第二个是内踝、外踝以及跟骨的骨折，需要跟这种情况做鉴别。

第三个就是单纯的踝关节损伤，特别是韧带损伤。外侧副韧带内侧三角韧带下胫腓韧带的损伤也会出现非常明显的疼痛肿胀活动受限，一般这个情况做拍片检查，排除骨折以及做核磁共振的检查看看韧带损伤的情况都能够明确的鉴别。