代谢性碱中毒，大多数是由于各种原因致肾小管碳酸氢根离子重吸收过多引起呕吐、幽门梗阻、胃引流等，致大量氯化氢丢失，而肠液中的碳酸氢根离子因未被胃酸中合而吸收过多，造成碱血症，血容量不足，肾重吸收钠和碳酸氢根离子增加，出现反常性酸性尿，血碳酸氢根和PH升高，导致血容量不足性碱中毒。缺钾时氢离子转入细胞内，肾小管排氢离子增加，钠离子、碳酸氢根离子重吸收增多，产生缺钾性代谢性碱中毒，多同时伴有氯离子缺乏。胃液丢失造成一过性碱血症，由于肾小管细胞的氯离子减少，钠离子、钾离子、碳酸氢根离子再吸收增加，排尿性利尿药使排氯离子多于排钠离子，以及原发性醛固酮增多症等原因可引起低氯性碱中毒。慢性呼吸性酸中毒因肾重吸收碳酸氢根离子增加导致碱中毒。另外进终末肾单位的钠离子增加，一方面促进肾泌酸，另一方面引起肾碳酸氢根离子产生增加，造成代谢性碱中毒。引起的原因有使用排钾保钠利尿药，盐皮质激素增加等。