小儿结核病最主要的就是肺结核。 主要是和支气管肺炎，百日咳和支气管异物进行鉴别。

第一、支气管肺炎主要也是以发烧、咳嗽、咳痰、喘息为主要的临床特点，一般早期是不好区分的，而拍片结果显示，双肺纹理增粗可见斑片状的阴影，而且是下肺比较多见。使用清热解毒的，或者是抗生素治疗。一周以后复查炎症明显吸收就可以助诊。考虑是支气管肺炎就可以排除肺结核。

第二、百日咳。主要是以发烧、咳嗽、咳痰、喘息也是为主要的特点。而且咳嗽为刺激性的痉挛性的咳嗽。而且持续时间比较长，所以早期一般不好区别。拍片的检查或者是使用阿奇霉素以后至少需要2到3个疗程，有的时候需要四个疗程左右，如果炎症明显吸收，就要考虑是百日咳。

第三、支气管异物。早期也是以刺激性的咳嗽为主。早期一般无发烧，如果合并感染，也会出现低烧。这时候，大多数追问病史有异物吸入史或者是呛咳史，就需要借助胸部正位片。必要的时候，就要支气管镜或者是ct检查才能助诊。

所以一定要从以上三个方面来进行鉴别。