溃疡性结肠炎起病缓慢，主要症状为腹泻、腹痛、粘液血便。

腹泻和血便典型者为混有血和粘液的糊状便，严重者每天达到10到30次，粪便分可为血水样甚至大便便血。腹痛位于左下腹和下腹部，轻型可无腹痛，随病情发展而有绞痛。消化不良：厌食饱胀、上腹部不适、恶心严重者出现全身毒血症。

最后是肠外表现，以关节痛多见，有时可出现虹膜炎、皮下结节或结节性红斑等。