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胆管癌的检查方法有哪些

2024-09-13

1.实验室检查。血总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶可显著升高。转氨酶一般轻度异常,这种胆红素、转氨酶升高不平衡现象有助于与病毒性肝炎相鉴别。凝血酶原时间延长,部分患者CA19-9、CEA可升高。

2.影像学检查。影像学检查可以有助于明确胆管癌的诊断,了解有无转移灶及评估肿瘤可否切除。

(1)超声显像检查。 B超检查简便、快捷、准确、花费少,可发现:①肝内外胆管扩张;②显示胆道的梗阻部位;③梗阻的性质。超声检查是梗阻性黄疸的首选检查。 内镜超声可以避免肠气的干扰,超声探头频率高,可以更清晰显示肝外胆管肿瘤,它对中下段胆管癌和肝门部胆管癌的浸润深度断的准确性较高,还能判断区域淋巴结有无转移。

(2)经皮肝穿刺胆道造影(PTC) PTC可清晰地显示肝内外胆管树的形态、分布和阻塞部位。该检查是侵袭性的操作,术后出血和胆漏是较常见和严重的并发症。

(3)CT检查。CT能较准确显示胆管扩张和梗阻部位、范围,对确定病变的性质准确性较高,三维螺旋CT胆道成像(SCTC)有代替PTC、ERCP检查的趋势。

(4)磁共振胆胰管成像(MRCP)  MRCP检查,是一种无创伤性的胆道显像技术,其可以详尽地显示肝内胆管树的全貌、肿瘤阻塞部位、范围、有无肝实质的侵犯或肝转移,是目前肝门部胆管癌理想的影像学检查手段。

(5)选择性肝动脉造影和门静脉造影  主要目的是了解门静脉及肝动脉与肿瘤的关系及受侵犯情况,帮助术前对肿瘤的可切除性做出评估。数字减影造影(DSA)可以显示肝门部入肝血流与肿瘤的关系,对胆管癌的扩大根治术有意义。