急性心力衰竭的病因，由心脏解剖或功能的突发异常，使心排血量急剧下降，和肺静脉压突然升高，均可发生急性左心衰竭，常见病因有，

一， 与冠心病有关的，急性广泛前壁心肌梗死，乳头肌梗死断裂，室间隔破裂穿孔等。

二， 感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索断裂所致瓣膜性急性反流。

三， 其他高血压心脏病血压急剧升高，原有心脏病的基础上快速心律失常或严重缓慢性心律失常，输液过多过快等。

主要的病理生理基础为心脏收缩力突然严重减弱，或左室瓣膜急性反流，心排血量急剧减少，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿，肺水肿早期可因交感神经激活，血压可升高，但随着病情持续进展，血压将逐步下降。