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面神经麻痹如何检查

2024-09-13

首先是详细的体格检查。观察患者茎乳突是否疼痛。额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失。眼裂的大小是否对称,上眼睑是否下垂。鼻唇沟是否变浅或加深。面颊部是否对称、平坦或抽搐。口角是否对称、下垂。人中是否偏斜。让患者做抬眉、皱眉、闭眼、耸鼻、示齿、努嘴、鼓腮这些动作,观察两侧面部是否对称,有无异常。对于典型病变不完全的患者或者已恢复的患者,上述体格检查已经足够诊断。但是对于完全性病变的患者,还需要肌电图检查或者头颅影像学检查。

面神经的运动神经传导检查,可以通过观察复合肌肉动作电位(CMAP)来估计轴突损害的程度。起病后20-30天,针电极EMG可确定肌肉去神经支配及轴突损害的程度。对于判断预后有一定帮助。如果体征不典型、疾病缓慢进展3周以上或4个月时无改善,需要进行头颅影像学检查。高分辨头颅CT在显示骨的细节方面很优秀,可以显示侵蚀性改变。头颅磁共振(MRI)在显示软组织结构方面比较好,可评估面神经是否存在炎症、水肿或肿瘤。更主要的头颅影像检查可以排除这种继发性的病变的可能。