（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位33岁的男性，腹痛一月多才就诊，经临床检查诊断为乙状结肠息肉、直肠息肉、慢性萎缩性胃炎，治疗上给予乙状结肠息肉APC术+直肠多发息肉APC术，以及抑酸护胃药物治疗，经积极治疗，病情好转。

【基本信息】男、33岁

【疾病类型】乙状结肠息肉、直肠息肉、慢性萎缩性胃炎

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2019年3月

【治疗方案】乙状结肠息肉APC术+直肠多发息肉APC术；抑酸护胃药物治疗

【治疗周期】住院4天

【治疗效果】治疗后，患者腹痛症状减轻，便血、肛门坠胀感未再次出现

一、初次面诊

当时我见到患者时，他整个人的状态算不上好，还时不时的因疼痛而皱眉。

经仔细询问，得知患者早在一个月前就无明显诱因出现反复下腹隐痛，伴下腹及肛门坠胀感，同时大便不成形，有时还会出现便后少量鲜血。

但当时患者没有重视，觉得忍几天就过去了，直到最近几天，患者又感疼痛，而且比较严重，于是就来就医了。

给患者做了常规检查，未见明显异常，腹部无压痛，无反跳痛，无包块。望闻切诊提示：望之少神、表情正常，面色少华，精神欠佳，舌暗红，苔白腻，脉细。

患者表示无高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，但患有痔疮4年，一直自行使用痔疮膏治疗。

另外，还给患者做了胃肠镜色素检查，胃镜提示：慢性萎缩性胃炎；贲门粘膜病变；十二指肠球炎。肠镜检查提示：乙状结肠息肉；直肠息肉；痔疮。

结合患者的临床表现以及检查结果，初步诊断为：乙状结肠息肉；直肠息肉、慢性萎缩性胃炎，十二指肠球炎，痔疮。

二、治疗经过

由于患者的病情较复杂，建议患者入院接受治疗。患者也积极配合治疗。办理完入院手续后，首先让患者完善了血常规、肝功、肾功、凝血四项、心电图等相关检查，碳13检测阳性，其余无明显异常。

另外，考虑到肠息肉有一定癌变风险，所以在有手术适应症的情况下我建议患者将其切除了，在内镜下很简单的就可以切除掉，患者不用过于紧张和担心，以规避掉后面的风险。患者听完我的建议，同意手术，于是住院第二天给予患者行乙状结肠息肉APC术+直肠多发息肉APC术（氩离子凝固术）。术后患者体征正常，未述特殊不适。为了保护内痔粘膜，在术后我给患者用了九华膏和复方角菜酸脂栓，纳肛处理。

由于患者还有慢性萎缩性胃炎，所以我还辩证给患者用六君子汤加减，同时辅以皮内针治疗健脾和胃、通络止痛、耳穴压丸治疗健脾和胃、安神助眠，超声药物透入健脾行气止痛。让患者遵医嘱服用雷贝拉唑钠肠溶胶囊和枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊，来抑酸护胃、调节肠道菌群。

三、治疗效果

经积极的手术治疗和药物治疗，共计住院4天，在这治疗过程中，患者积极配合，遵医嘱用药，最终患者病情得到明显改善，未诉疼痛等不适，术后病理结果显示为良性病变。虽然猜想也是良性，但这结果还是让我和患者都放下了心。加上患者未诉有不适临床症状，精神状态也好了些，因此在患者及其家属的要求下，予以出院。

并告知患者出院后也要注意日常调养，并遵医嘱继续口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊抑酸护胃，枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群，复方角菜酸酯栓纳肛保护内痔粘膜。

四、注意事项

1.由于患者做了手术，术后住院3天便出院了，伤口还没恢复完全，所以告诉患者出院后要注意观察伤口部位，不要过度活动，不要沾水，避免伤口撕裂和继发感染，最好卧床休息。

2.注意观察病情，看出院后有无出现腹痛、腹胀、便血等不适，如有出现，应及时回院复查。如果出院一段时间并没有不适，可逐渐恢复正常活动和饮食，但注意饮食最好由无渣饮食、半流质饮食逐渐过渡到普食。

3.日常生活中，患者要改善不良的生活和饮食习惯，不要长期熬夜和劳累，注意休息，保证作息规律和饮食健康。

五、个人感悟

腹痛的原因有很多，身体异常多会有腹痛表现，所以如果腹痛连续出现，则要提高警惕，引起重视，及时就医治疗。

像这位患者其实就是不提倡的做法，就诊前已经腹痛一个多月了，一直忍着，没有采取任何治疗方式，这是不对的，部分疾病还可能因为这一个多月的延误治疗而导致病情加重。好在患者来的也不算迟，并且治疗期间积极配合，遵医嘱用药，最终病情改善。

当然了，我也对患者进行了健康宣教，让患者日常注意保暖，增强体质，避免感染，定期复查胃镜、肠镜，养成良好的排便习惯，保持大便通畅。