（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位48岁中年男性，就诊前3天无明显诱因出现腹痛、腹胀、恶心等不适，因进食后症状加重而来院就诊，根据相关检查和患者临床症状，诊断为肠梗阻，治疗上予以持续胃肠减压、灌肠、补液、营养等对症治疗，同时禁饮食。最终患者病情改善。

【基本信息】男、48岁

【疾病类型】肠梗阻

【就诊医院】重庆中医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】禁饮食，给予持续胃肠减压、灌肠、补液、营养等对症治疗

【治疗周期】住院治疗4天

【治疗效果】患者出院时无不适症状，精神状态良好，肛门排气恢复正常

一、初次面诊

患者来院就诊时的症状是肚子疼，腹胀，排便不畅，伴有恶心，但患者表示并没有呕吐、反酸嗳气以及胸闷气短等症状，就诊前2天已出现以上症状。

询问患者有无察觉具体病因，患者表示这些不适症状都是无诱因突发的，出现症状后也没有采取治疗措施。决定前来就诊还是因为来院前一天吃饭后腹痛腹胀加重了。

接着仔细询问患者的既往史，患者表示患有高血压10+年，平时是遵医嘱口服氨氯地平和卡托普利来控制血压，血压控制可。还患有冠心病，病史40+，平时服用丹参滴丸治疗。40年前因“肠梗阻”行“部分小肠切除术”，当时有输血（具体不详）。

考虑患者的情况比较复杂，还得进一步检查，以明确病因，于是告知患者需要入院接受治疗，患者也积极配合。

二、治疗经过

患者入院后，立即完善了相关检查，专科检查见患者的腹部膨隆，对称，未见胃肠型和蠕动波，腹部韧，整个腹部有压痛，但无反跳痛。腹部无包块，脾脏肾未触及，墨菲斯征阴性，腹部鼓音，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音无亢进。

进一步做了腹部立卧位片，示中上腹小肠胀气、扩张，立位片见数个液气平面，右上腹见两个类圆形高密度影。符合肠梗阻征象。

根据检查的结果和患者的临床表现，初步诊断肠梗阻，高血压，冠状动脉粥样硬化性心脏病。

治疗上，首先是对症治疗，缓解不适症状。由于患者腹胀、腹痛等不适是由于肠梗阻引起，所以予以灌肠、持续胃肠减压、补液、营养等对症治疗。同时嘱咐患者近期不要吃任何东西。

三、治疗效果

患者住院治疗4天，治疗期间患者遵医嘱禁饮食，配合用药和操作治疗。在患者的积极配合下，患者病情明显好转，腹痛、腹胀、恶心症状消失，肛门排气恢复正常，排便顺畅，与患者就诊时的萎靡症状相比，接受治疗后患者的精神状态明显有改善。

嘱患者缓慢恢复进食，最好是半流质饮食逐渐过渡到普食，患者进食后未诉不适，于是在患者及其家属的要求下予以出院。

四、注意事项

1.患者出院后要注意观察胃肠有无再次出现不适症状，比如排便是否顺畅，有无恶心、腹胀、腹痛、反酸等症状反复。若有再次出现这些症状，建议及时上医院就诊，不要延误治疗。

2.日常生活中，注意饮食和生活作息的改善，饮食在保证营养充足的前提下尽量以清淡为主，尤其要避免进食油腻、生冷、辛辣刺激性食物。注意饮食卫生，饭前便后勤洗手，不要经常用未清洁的手触摸眼睛或拿取食物。作息规律，避免熬夜，避免情绪起伏过大，坚持锻炼，但注意刚吃饱饭的时候不要剧烈运动。

五、个人感悟

很多患者是疾病的认知是不全的，甚至对肠梗阻是陌生的。由于肠梗阻的症状常是腹痛、恶心、呕吐等，而这些症状又是平时常见的，很多疾病都可出现，所以导致患者不重视，也没有立即治疗。这种做法是完全不提倡的，后面我也对患者进行了健康宣教，告知患者身体有啥不适要引起重视，即使只是一个小感冒，而且有些疾病在早期是没有症状的，所以平时还是要注意保护身体，发觉异常及时就诊，以免延误治疗。

在治疗过程中，要积极配合医生，尤其是慢性疾病需要长期用药的患者，不能私自停药、减药甚至换药，要遵医嘱。