试管移植20天宫外孕可以通过保守治疗和手术治疗。

1、保守治疗：建议患者到正规的医院做进一步的检查，通过血HCG检测人绒毛膜促性腺激素的数值，如果此数值在3000mIU/ml以下，而且通过超声检查，腹腔内没有包块，可以在医生的建议下采取保守治疗。

2、手术治疗：如果通过超声检查，发现腹腔内有明显的包括，而且包括的面积比较大，这种情况就需要积极通过专业的医生采取手术的方法进行治疗。

宫外孕是一种比较严重的产科急症，如果处理不当或者处理不及时，可能会导致大出血，危及患者的生命，因此，当患者确诊宫外孕的时候，要到正规的医院做进一步的检查，根据检查结果，明确宫外孕的实际情况，然后在医生的建议下，选择适合自己的方法进行治疗。

试管移植手术导致宫外孕可能是由于医生的技术不好，在移植胚胎的时候，将胚胎注入到了输卵管内，从而导致宫外孕，也有可能是由于胚胎在宫腔内游离的时候，不小心游到输卵管里面去了，最后出现宫外孕的情况。