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“入睡困难,多梦惊醒”,别再让睡眠障碍影响你的生活

2024-09-13

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理

摘要:患者1周前,出现不明原因的间断头昏,伴轻微头部胀痛,休息后症状可稍微好转,同时自感夜间入睡困难,即便是睡着了,也会出现睡眠多梦,易醒的情况,且醒后就再也难以入睡。完善相关检查后确诊为睡眠障碍,给予改善微循环、改善脑细胞代谢、降压、调整睡眠等综合治疗。

【基本信息】女、58岁

【疾病类型】睡眠障碍

【就诊医院】江西省中西医结合医院

【就诊时间】2021年1月

【治疗方案】药物治疗(阿托伐他汀钙片以降低胆固醇、调整血脂,通心络胶囊以益气活血、通络止痛,甜梦口服液以健脾和胃、养心安神)

【治疗周期】8天

【治疗效果】头部昏沉症状消失,头脑清晰,头部胀痛感好转,睡眠障碍问题得到解决

一、初次面诊

患者是一位58岁女性,上个月我值班门诊时对她进行接诊,患者走进我的诊室时明显感觉到她疲惫无力,没有精气神,她自己也回忆说,以前从来没有出现过这种状况,就是1周前,没有任何缘由的出现间断头昏,不舒服时头部就会有昏昏沉沉、不清晰的感觉,伴随着轻微的头部胀痛,程度不重,休息后症状可稍微好转,同时她感到夜间入睡困难,即便是睡着了,也会出现睡眠多梦,易醒的情况,且醒后就再也难以入睡,导致现在精神、饮食都变差。

经过询问,这些症状发生的同时,没有恶心、呕吐,视物不清,意识障碍等情况的发生,在家中没有服用任何药物进行干预,为了进行全面诊查,来到医院就诊,将患者收治入院后,完善相关检查。

二、治疗经过

患者入院后,对患者进行详细的查体,并补充相关辅助检查(如三大常规、血脂、血糖、电解质、心电图等等),完善颅脑影像学及脑血管检查以帮助明确诊断。

查体:患者意识清醒,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,口角无明显歪斜,伸舌居中,四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射对称正常,双侧病理征阴性,双侧指鼻试验正常。

辅助检查结果显示:脂蛋白(a)494.4mg/l,高于参考值;载脂蛋白A0.92g/l,低于参考值,这种情况下患冠心病的危险性增加,后者提示患者可能有患肝硬化、糖尿病、急性肝炎等的风险。

核磁检查报告结果:1.颅内多发腔隙性脑梗塞伴部分软化灶形成2.脑萎缩3.脑动脉硬化。

结合患者症状、体征及辅助检查,考虑诊断为:1.头昏待查:脑血管病?2.睡眠障碍 给予改善微循环、改善脑细胞代谢、降压、调整睡眠等综合治疗。具体用药方案:予阿托伐他汀钙片以降低胆固醇、调整血脂,通心络胶囊以益气活血、通络止痛,甜梦口服液以健脾和胃、养心安神。并帮助患者调节情绪,改善不良情绪对睡眠的影响。

三、治疗效果

患者入院后经过药物治疗、心理调节,症状得到很大程度上的缓解,头部昏沉症状消失,头脑清晰,头部胀痛感好转,睡眠障碍问题也得到了解决。

一般精神状态良好,紧张、焦虑情绪消除,没有再次发生睡眠前焦灼的情况,可自然入睡,入睡后睡眠质量提高,无夜间多梦、易醒的情况出现,患者饮食、体力也得以恢复,予以出院,嘱咐患者出院后继续心理调节及药物治疗,后续随访得知,病情并未复发。

四、注意事项

1、注意服用阿司匹林片后可能会出现胃痛、呕血、黑便,而服用阿托伐他汀钙片后有可能出现肌肉酸痛、肝功能不良等副作用,因此需定期复查肝功能。

2、治疗期间遵医嘱用药,虽然服用药物较多,但也不可漏服药,以免影响治疗效果。

3、针对患者现有病情,要注意合理饮食,因为高脂血症会增加脑血管疾病发病的几率,且患者有高血压、糖尿病病史,饮食方面应该尤为注意,较少油腻、辛辣刺激食物的摄入,多吃富含粗纤维、维生素的食品,减少脂肪的堆积,降低对脑血管的危害。

4、针对睡眠障碍方面,患者家属可以帮助调整患者的不良情绪,减少焦虑、抑郁等情绪的干扰,且患者自身应该认识到睡眠是机体的自然反应,不应刻意要求、控制它,应该使自己放松,逐渐适应一个自然入睡的过程

五、个人感悟

经过对该患者的治疗,得出以下感悟:

患者患有多种基础疾病,如高血压、糖尿病,基础病控制效果不良也会导致现有疾病治疗效果欠佳,患者头昏、头沉,需要从血脂、血压等多方面入手联合治疗,以达到最佳治疗。

睡眠障碍是现在社会常见问题,因压力大或者精神心理因素,导致失眠患者越来越多,也有多种表现形式,如入睡困难、睡眠维持困难、早醒。

该患者的症状属于较为严重的睡眠障碍,但通过心理疗法+药物治疗,患者症状得到了很大程度上的缓解,患者应该慢慢养成良好的睡眠习惯,存在不安、情绪时,要学会与亲友沟通,学会健康减压方式,引起睡眠障碍甚至其他心理障碍疾病。可以做适当合理的运动锻炼,如乒乓球、爬山、游泳等,可以在促进夜间睡眠的同时,增强自身的抵抗能力。