（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：男，70岁，感觉腿部酸胀，得停下来休息一会儿才能缓解，平时左小腿皮肤发凉。患者有吸烟史及高血压史，于3年前无明显诱因出现间歇性跛行，伴左下肢皮肤发凉，偶有足趾麻木。下肢动脉彩显示左下肢动脉硬化，暂以“左下肢动脉粥样硬化闭塞症”收治入院。通过下肢动脉球囊支架扩张成形术+双侧髂动脉球囊支架血管成形术+股动脉球囊血管成形术手术治疗，术后定期切口换药，给予扩血管、抗血小板凝聚、稳定斑块、改善循环等对症支持治疗。

【基本信息】男性、70岁

【疾病类型】左下肢动脉粥样硬化闭塞症

【就诊医院】兴安盟人民医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】左下肢动脉球囊支架扩张成形术+双侧髂动脉球囊支架血管成形术+股动脉球囊血管成形术

【治疗周期】8天

【治疗效果】病情平稳，一般情况良好，穿刺点敷料包扎完整，无红肿及渗出，患肢轻微肿胀，下肢皮温好，足背动脉搏动弱，末梢血运良好。

一、初次面诊

男，70岁，感觉腿部酸胀，得停下来休息一会儿才能缓解，平时左小腿皮肤发凉。对患者进行了仔细的询问，了解到该患者有吸烟史及高血压史，吸烟量大约10支/日，吸烟20年，已戒烟3年。有8年多高血压病史，口服降压药物治疗，血压控制满意。但于3年前无明显诱因出现间歇性跛行，跛行距离为500米，伴左下肢皮肤发凉，偶有足趾麻木，无皮肤破溃，无足趾坏疽，未予重视，未系统治疗，期间上述症状逐渐加重，曾就诊于当地医院，行下肢动脉彩超示：左下肢动脉硬化。今为行进一步治疗来我院就诊，暂以“左下肢动脉粥样硬化闭塞症”收治入院。

二、治疗经过

了解患者大致病情之后，为进一步判断患者疾病的严重程度，为患者做了专科检查，发现该患者左下肢皮色尚可，足部无凹陷性水肿，足趾皮色正常，足趾无溃烂，足趾皮温较对侧略降低，足部有压痛，末梢毛细血管充盈差，各关节活动自如，右股动脉搏动正常，腘动脉搏动正常，足背动脉搏动减弱，胫后动脉搏动减弱；左股动脉搏动正常，腘动脉搏动未触及，足背动脉搏动未触及，胫后动脉搏动未触及。

为了更加直观的发现病灶和判断血管发生病变的部位，为患者做了双下肢CTA检查，结果显示腹主动脉、双侧髂动脉及双下肢血管粥样硬化改变:左侧股动脉大部分未显影，双侧髂外动脉局限性重度狭窄，右侧胫前动脉局限性狭窄，结合患者症状和检查结果，确诊为下肢动脉粥样硬化闭塞症。

明确诊断后，我们开始着手于患者治疗方案的选择，由于该患者下肢病变较严重，左侧股动脉几乎完全闭塞，双侧髂外动脉局限性重度狭窄，因此为患者选择了左下肢动脉球囊支架扩张成形术+双侧髂动脉球囊支架血管成形术+股动脉球囊血管成形术，手术过程很顺利，术后患者的症状得以缓解，患者病情平稳，一般情况良好。嘱其定期切口换药，给予扩血管、抗血小板凝聚、稳定斑块、改善循环等对症支持治疗。

三、治疗效果

经过积极的手术治疗后，患者病情平稳，一般情况良好，精神、饮食、睡眠良好，二便正常，精神面貌较好，左下肢皮肤发凉情况得以改善，末梢血运良好。穿刺点敷料包扎完整，无红肿及渗出。虽然患肢轻微肿胀，足背动脉搏动弱，但与入院前相比足背动脉搏动明显加强。患者生活质量得到明显改善，心情特别好。出院时嘱其长期口服抗血小板药物，定期随诊。

四、注意事项

1、治疗期间应注意饮食，多吃清淡食物，少吃油多、盐多的食物。

2、患者进行了抗凝治疗，如出现出血点，应及时告知医生。

3、患者进行了球囊支架血管成形术，有造成血管内膜撕脱的风险，出现夹层甚至出血，若出现腿部不适，应及时告知医生。

4、患者治疗期间应保证充足的睡眠和保持良好的心态，避免剧烈活动，平时戒烟、戒酒，减少高脂高糖食物的摄入。

5、患者治疗期间应按医嘱服药，切勿自行减药或停药。

五、个人感悟

下肢动脉粥样硬化硬化症发病率随年龄增长而上升，70岁以上人群的发病率在15％～20％，男性发病率略高于女性，吸烟、糖尿病，高血压是本病发生的主要病因。

该患者有吸烟史，10支/日，吸烟20年，已戒烟3年，吸烟是该患者一个重要的危险因素。尽管动脉粥样硬化闭塞症的病因尚未完全了解，但是控制于该病的有关因素可以缓解病情。该病的治疗有药物治疗和手术治疗。对于间歇性跛行的治疗药物有西洛他唑、前列腺素类药物以及沙格雷酯等。当下肢动脉粥样硬化闭塞症有手术指征时应行手术治疗。由于该患者下肢病变比较严重，左侧股动脉几乎完全闭塞，双侧髂外动脉局限性重度狭窄，因此我为患者做了左下肢动脉球囊支架扩张成形术+双侧髂动脉球囊支架血管成形术+股动脉球囊血管成形术。

尽管下肢动脉粥样硬化闭塞症目前不能治愈，但是经过有效且规范的治疗能够减轻或消除下肢动脉粥样硬化闭塞症的症状，提高患者生存质量。