（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者一年前无明显诱因出现了烧心、反酸等不适症状，门诊做胃镜检查提示：慢性非萎缩性胃炎。C13检查提示：幽门螺杆菌检查阳性。当时未同意治疗幽门螺杆菌，仅给予了抑酸、护胃的药物。现患者考虑清楚，决定治疗幽门螺杆菌，于是给患者采取了四联疗法，1个多月后患者复查碳13呼气试验为阴性。

【基本信息】男，37岁

【疾病类型】幽门螺旋杆菌感染

【就诊医院】郑州市中医院

【就诊时间】2020年3月

【治疗方案】四联抗幽门螺旋杆菌感染治疗

【治疗周期】门诊治疗

【治疗效果】治疗后患者症状好转

一、初次面诊

这是我的一位老患者，1年前患者无明显诱因出现了烧心、反酸等不适症状，症状持续几个月无明显好转，遂患者前往我院门诊就诊，门诊做胃镜检查提示：慢性非萎缩性胃炎。完善C13检查提示：幽门螺杆菌检查阳性。当时给予了患者抑酸、护胃药物及生活指导，同时建议他用药根治幽门螺杆菌。但当时患者未同意，遂嘱其回家后注意观察自身情况，饮食上做好护理。

时隔1年，患者再次回到门诊复查，我询问他近期情况，患者说通过药物治疗与饮食调理后，他烧心的症状较前明显好转，在这期间大小便、食欲也很正常，这次想来开药彻底根治幽门螺杆菌。

二、治疗经过

感染幽门螺杆菌后，一些患者会引起消化不良症状，但多数感染者并无明显症状。目前研究认为长期感染幽门螺杆菌如果不进行规范化治疗，会导致消化不良、慢性胃炎等。并且幽门螺杆菌感染是胃癌发生的诸多危险因素之一。

因此，在与患者沟通完幽门螺杆菌感染的危害及治疗的必要性后，予以患者质子泵抑制剂（PPI）、抗菌药物、铋剂的四联方法进行治疗，具体用药为奥美拉唑镁肠溶片抑酸护胃、阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星、胶体果胶铋胶囊。

由于要同时服用4种药物，我担心患者服药不正确，影响药物效果，因此对患者进行了健康宣教，告知他应该餐前1小时服用铋剂，餐前半小时服用奥美拉唑镁肠溶片，餐时服用阿莫西林胶囊，餐后1小时服用盐酸左氧氟沙星，要间隔用药，避免药物间副作用。还嘱托患者要做好碗筷消毒，避免交叉感染，并注意药物副作用，在用药1个月后及时回院复查。

三、治疗效果

患者既往存在烧心、反酸等不适症状，在给予抑酸、护胃药物及生活指导后，症状较前好转。本次就诊为寻求根治幽门螺杆菌，所以给予了奥美拉唑镁肠溶片+阿莫西林胶囊+盐酸左氧氟沙星+胶体果胶铋胶囊四联抗幽门螺旋杆菌治疗。

1个多月后患者复查碳13呼气试验为阴性，提示治疗取得了理想的效果。因此嘱患者随访观察，做好个人卫生，避免交叉感染。

四、注意事项

1、遵医嘱足量、足疗程用药，避免自行停药、减量及更换用药。

2、患者在治疗期间最好暂停服用其它无关的药物，包括所谓的保健品和补药，确需服用，则要跟医生讲清楚，并且在医生的指导下服用。

3、日常生活中应纠正不良饮食习惯，如避免进食辛辣食物，以防胃粘膜的进一步损伤。

4、饭前、便后必须洗手，避免幽门螺杆菌传播。注意口腔卫生，每天刷牙两次、饭后漱口，这样可减少Hp在口腔的定植。

5、共餐时使用公筷：幽门螺杆菌会通过唾液等途径进行病菌传播，聚餐时大家用沾了口水的筷子从同一个盘子夹菜，很容易经筷子被传染，所以使用公筷十分必要。

6、服药期间大便色黑、小便色深黄、口苦、甚至出现肠胃不适等是正常现象，不必过度紧张，但如果症状加重，应及时与医生沟通，采取针对性处理措施。

五、个人感悟

幽门螺杆菌，是世界上人群感染率最高的细菌之一，是胃病的一种致病菌。幽门螺杆菌感染者，患胃癌的危险性，与正常人群相比，可增加4-6倍左右。目前普遍认为，及时根除幽门螺杆菌是预防胃癌最主要的手段之一。然而很多人和本次就诊患者一样，查出来幽门螺杆菌阳性后，就陷入了治疗与不治疗的纠结之中。一方面害怕不治疗有罹患胃癌的风险，另一方面又害怕吃药带来的副作用。

对于患者的第一点疑虑，我与其沟通了幽门螺杆菌的危害以及治疗的必要性，因为人体感染幽门螺杆菌之后，一般身体难以自行清除，如果不治疗，很容易引起一系列胃病。而且患者已明确幽门螺杆菌阳性，符合治疗指征，因此给予了其四联治疗方法。

对于患者的第二个疑问，我必须坦诚讲，服用任何药物都有可能发生不良反应，但从药物安全性上说，这几种药物都是相对比较安全的药物，发生严重不良反应的几率并不高。而且通过餐前服用拉唑类药物和铋剂保护胃黏膜，餐后服用抗生素类药物减少胃肠道刺激、增强抗菌效果，很少会出现身体不能耐受的严重不良反应。

通过与患者的积极沟通后，患者同意并支持治疗，治疗后复查碳13呼气试验，结果为阴性，也取得了理想治疗效果。因此幽门螺杆菌感染人群不需过度紧张，经过正确治疗后，一般能取得理想治疗效果。