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摘要：患者今年68岁，1个月前无明显诱因出现中上腹隐痛，呈间断性发作，其疼痛与进食、休息无关，伴腹胀、打嗝，时感头昏，乏力，伴大便次数多，每日约4-6次，色黄成形，伴排便不尽感，无其它不适感。于是前来我院就诊。检查发现胃肠多发息肉、乙状结肠息肉。治疗上予以内镜下胃肠多发息肉切除术、乙状结肠息肉APC切除术、抑酸护胃、中药治疗，恢复良好。

【基本信息】女、68岁

【疾病类型】1、乙状结肠管状腺瘤；2、胃息肉；3、慢性萎缩性胃炎（C1型）；4、回肠末端炎；5、升结肠炎；6、胃底隆起性病变

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】内镜下胃肠多发息肉切除术、乙状结肠息肉APC切除术、抑酸护胃、中药治疗

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】身体恢复情况良好

一、初次面诊

患者今年68岁，1个月前无明显诱因出现中上腹隐痛，呈间断性发作，其疼痛与进食、休息无关，伴腹胀、打嗝，时感头昏，乏力，伴大便次数多，每日约4-6次，色黄成形，伴排便不尽感，无其它不适感。于是前来我院就诊。对患者进行了专科查体，未见明显异常。中医望闻切诊提示：望之少神，面色少华，精神状态较差，舌暗红，苔黄腻，脉滑。

患者7年前在外院被诊断为“腔隙性脑梗死”，予以“阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片”治疗，同时她还患有“高血压、糖尿病”，由于平时规律服用施慧达、替米沙坦降压，因此血压控制还算稳定。但患者对血糖没有重视，日常未规律服药，也没有定期监测血糖。1年多前，患者因“大拇指指间结节”在我院进行手术治疗，还在外院行“直肠息肉切除术”，术后恢复尚可。

根据患者的基本情况，门诊以“腹胀待查”收入院，安排患者进行进一步的检查以明确病因。

二、治疗经过

患者办理好入院手续后，完善血常规、血凝、生化、乙肝五项定量等常规检查，均未见明显异常。无痛胃镜示：慢性萎缩性胃炎（C1型），胃底隆起性病变（粘膜下？）。无痛肠镜提示：回肠末端炎，升结肠炎。考虑诊断为1、乙状结肠管状腺瘤；2、胃息肉；3、慢性萎缩性胃炎（C1型）；4、回肠末端炎；5、升结肠炎；6、胃底隆起性病变。

治疗上予以内镜下胃肠多发息肉切除术、乙状结肠息肉APC切除术，术后病理提示：（回肠末端）慢性炎症，（升结肠）慢性炎症，（乙状结肠）管状腺瘤，（胃体）胃底腺息肉。手术顺利，术后安返病房。并予以使用HYJ智能化炎症治疗机抗炎止痛，隔物灸治疗，耳穴压丸治疗。予以奥美拉唑、雷贝拉唑抑酸，瑞巴派特保护胃粘膜，枯草杆菌二联活菌调节肠道菌群，给予钠钾钙镁、氨基酸、谷氨酰胺、维生素、氯化钾补充人体所需。

三、治疗效果

患者经过积极治疗，病情有明显好转，精神状态变好，头晕、乏力症状有所改善，大便次数从每日4-6次减少到每日2次。患者自述无其他不适症状，要求出院，随后遵医嘱出院。

患者出院时，为巩固治疗，嘱托患者出院后要继续口服雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群，并嘱托患者注意观察自身情况，定期回医院复查。

四、注意事项

1、定期门诊复查胃镜、肠镜等，观察胃肠炎症好转情况。如果期间出现腹胀、腹痛等症状，要及时就医。乙状结肠息肉APC术和胃多发息肉APC术后2周内不要剧烈活动，保持大便通畅。

2、饮食应注意多服用清淡富于营养食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果，避免胃炎症状加重。

3、遵照医生的嘱咐按时服用保护胃黏膜、补充人体所需等对症治疗的药物以及坚持中医抗炎治疗，防止胃肠炎症复发。规律服用降血糖、血压药物，以控制血糖、血压，防止并发症发生。

五、个人感悟

患者当时是因腹胀、腹痛、大便次数以及形态异常等不适症状来就诊的，经各项检查发现是胃多发性息肉所致，那么这到底是个什么病呢？胃多发性息肉主要是胃粘膜里隐窝上皮的增生，隐窝扩张造成，目前认为跟胃粘膜受到各种刺激后发生的慢性炎症反应有关，比如胃里幽门螺杆菌感染、胆汁反流、自身免疫性胃炎等。可导致患者腹胀、腹痛、反酸、烧心等症状。

由于患者患有胃部多发性息肉还患有乙状结肠息肉，所以治疗上采取手术治疗，对患者进行胃肠多发息肉APC切除术、乙状结肠息肉APC切除术。患者术后恢复良好，并表示以后也会更加注意自身身体健康。