（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：孕妇40岁，停经20周左右时，在我院行地中海贫血基因检测，测得地中海贫血基因型分析(缺失型)3.7缺失，妊娠期高血压，妊娠期糖尿病，行饮食控制和运动疗法，孕期血糖控制可。确定患者无手术禁忌后，于入院第二天早上行剖宫产手术，诞下女婴。术前术后给予患者头孢噻肟钠预防性抗感染，术后给予缩宫素促进子宫收缩预防产后出血，收缩力不足，遂联合地诺前列酮增强宫缩，联合用药后宫缩可。

【基本信息】女、40岁

【疾病类型】妊娠期糖尿病，妊娠期高血压，妊娠合并纵膈子宫；妊娠合并子宫瘢痕；妊娠合并地中海贫血；试管婴儿；孕4产1孕37+2周待产，头位

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020年10月

【治疗方案】孕28周发现血压升高147/78mmHg，低分子肝素改善循环治疗，孕30周，开始口服拉贝洛尔及阿司匹林(孕34周停药)

【治疗周期】6天

【治疗效果】治愈（母女平安）

一、初次面诊

孕妇40岁，停经20周左右时，在我院行地中海贫血基因检测，测得地中海贫血基因型分析(缺失型)3.7缺失，杂合；孕28周发现血压升高至147/78mmHg，诊断妊娠期高血压，使用低分子肝素改善循环，孕30周，开始口服拉贝洛尔及阿司匹林，同时口服血糖耐量试验提示血糖5.47-9.92-5.72mmol/L，诊断妊娠期糖尿病，行饮食控制和运动疗法，孕期血糖控制可。此次患者再来我科，是为了进行剖宫产，门诊以“妊娠期高血压；妊娠期糖尿病；妊娠合并纵膈子宫；妊娠合并子宫瘢痕；妊娠合并地中海贫血；试管婴儿；孕4产1孕37+2周待产，头位”收入院。

二、治疗经过

妊娠期高血压一旦确诊，孕妇就不能顺产，胎儿也不能足月，必须采取剖宫产的分娩方式。同时患者还有试管婴儿、纵隔子宫等情况，自然分娩的风险过大，胚胎确定移植成功后，出现了妊娠期高血压的问题，只能剖宫产。

患者诊断明确，目的清晰，入院后立即完善了凝血功能、血型、传染病筛查等术前检查，确定患者无手术禁忌后，于入院第二天早上行剖宫产手术，诞下女婴，体重约2760g，阿氏评分：8-9-10-10，胎盘胎膜人工娩出，完整，产时出血300ml，术中发现患者子宫前壁有一隆起占位，怀疑肌瘤可能，并行切除，送病理活检后确认为子宫肌瘤。

术前术后给予患者头孢噻肟钠预防性抗感染，术后给予缩宫素促进子宫收缩预防产后出血，收缩力不足，遂联合地诺前列酮增强宫缩，联合用药后宫缩可。患者有地中海贫血，术中出血300ml可能需要输注血制品，遂查血常规，结果报血红蛋白浓度90g/L，无输血指征。

三、治疗效果

患者入院第二天早上行剖宫产手术，诞下女婴，胎儿状态良好，胎盘胎膜人工完整娩出，顺利完成手术，现患者自觉一般情况可，要求出院，嘱出院后血液内科门诊随访地中海贫血病情，积极配合医生治疗，出院1周复查是否可拆线，2周后门诊复查彩超，6周后回院复查口服葡萄糖耐量试验。

四、注意事项

1、注意适当调整饮食结构，减少或者预防低血糖的发生，但是有些患者可能会过度控制饮食，需要纠正患者的错误观念，是合理控制饮食，而不是限制饮食。

2、鼓励患者适当进行有氧运动，维持餐后血糖稳定。

3、日常检测血糖，定期回院复查，并遵医嘱长期用药，若居家期间出现不适，应及时告知医生，尽早处理。

4、改善生活方式，适当运动，合理睡眠，避免情绪起伏波动，养成良好的生活习惯。

5、积极参与健康宣教，了解疾病知识，提高治疗依从性，避免自行调整治疗方案。

五、个人感悟

妊娠期出现糖尿病时，需调整饮食结构，适当运动，必要时还需要吃药来控制血糖，否则高血糖状态很可能导致胎儿宫内死亡，或出现巨大儿、胎儿发育畸形等。而妊娠期糖尿病还有很大一部分患者在产后可能会转为2型糖尿病，需要终身服药。

本例患者同时患有多种疾病，妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、地中海贫血、纵隔子宫、瘢痕子宫，任一种拿出来，都能让备孕女性心惊胆颤。但这也从侧面证明了现在医学技术的发达，事实上，备孕女性只要能定期产检，谨遵医嘱，就可以大大降低流产、早产的风险。

但尽管有现代医学作为支撑，不患病依然是最佳的选择，怀孕女性的饮食结构要均衡，多吃粗粮，不吃细粮不喝粥，少食多餐；运动方面，孕妇在进食后应休息半小时，然后缓慢步行半小时。做到以上两方面，就能大大减小罹患妊娠期糖尿病的可能性。